Alzas de Planes en Isapres: Hay que Informarse
Del Sistema Privado de Salud de la Región de Tarapacá, de acuerdo a la información vigente a enero de 2007 en Arica sería de 10.495 cotizantes. ¿Cambiarse de Isapre o de Plan? ¿Preferir Fonasa? Aquí la información en detalle.
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29 de Mayo, 2007 07:05
Bastante historia ha acontecido una vez que nacen las Isapres en el sistema de salud chileno, como alternativa del sector privado frente a Fonasa, que representa la salud pública o estatal. La Ley de Isapres, sin duda mostraba bastantes desventajas, para el afiliado y sus cargas (contenida en el D.F.L. N°1, de Salud, del año 2005): las Isapres podrán revisar anualmente los contratos de salud pudiendo sólo modificar el precio base de los planes, es decir, no podrán modificar beneficios. Sin duda, que desde la óptica ciudadana, falta mucha “tela que cortar”, para ir en perfeccionamiento de la Ley, pero se ha avanzado y eso es indudable.
La información, nos dice que viene una nueva alza de precios en los planes de los afiliados y se estima en un 3.7% promedio, es decir un 1% superior al año pasado. Tal situación afectaría a 35.911 cotizantes del Sistema Privado de Salud de la Región de Tarapacá, de acuerdo a la información vigente a enero de 2007. En Arica sería a 10.495 cotizantes. Los números sin duda agotan al lector, pero igual representan el fondo de la realidad. En este caso, será más caro permanecer en las isapres.
La información, nos dice que viene una nueva alza de precios en los planes de los afiliados y se estima en un 3.7% promedio, es decir un 1% superior al año pasado. Tal situación afectaría a 35.911 cotizantes del Sistema Privado de Salud de la Región de Tarapacá, de acuerdo a la información vigente a enero de 2007. En Arica sería a 10.495 cotizantes. Los números sin duda agotan al lector, pero igual representan el fondo de la realidad. En este caso, será más caro permanecer en las isapres.
- Un 25% lo hace la empresa fijando sus precios.- Otro 25% lo hace la Superintendencia de Salud verificando que esta variación de precio calce con lo que la ley establece.
- El 50% restante lo hace la gente.
(CLICK EN LA IMAGEN PARA AGRANDARLA)
DATOS: SUPERINTENDENCIA DE SALUD I REGIÓN (www.supersalud.cl).
Frente a estas alzas, frente a la calidad de atención que brindan las Isapres, frente a su actuación con sus afiliados, viene la lógica pregunta ¿Qué debo hacer? O mejor aún ¿Qué debemos hacer?
Si un afiliado es notificado del aumento en el costo de su plan de salud, tiene las siguientes opciones:
• Aceptar el aumento.
• Cambiar de Plan.
• Cambiarse a otra Isapre.
• Cambiarse a Fonasa.
Igualmente, tal como hacemos cuando cotizamos precios por la compra de un bien, igual debemos tomarnos un tiempo y cotizar en cada Isapre de la ciudad. Preguntar si es posible en forma planificada, mejor aún llevar las preguntas escritas, como por ejemplo :
• ¿Cuánto me cubre el plan en exámenes y procedimientos? ¿Cuánto me cubre por consulta médica?
• ¿Cuánto me cubre el plan en dias Camas, en intervenciones quirúrgicas? los medicamentos ¿tienen un tope de cobertura?, ¿Qué pasa si tengo una patología Auge?, que instancias clínicas tiene la Isapre para las atenciones. Son preguntas ineludibles que debemos hacer. Incluso anotar el nombre del ejecutivo de salud, básico pero muy importante.
FONASA
Sepamos también que Fonasa, la alternativa en salud, ha ampliado bastante los beneficios para sus cotizantes: por ejemplo los Grupos A y B, no cancelan ( Excepto servicio dental el 30% de pago para los Grupos B), Grupo C, cancela el 10%, Grupo D, el 20%.
Los beneficios del adulto mayor, que pese a ser C o D, están exentos de pago por su atención. Igualmente en el eventual caso de un traslado, se coordinan las horas de atención médica en hospitales especializados de la capital, incluyendo los pasajes y la cobertura económica antes señalada.
Hay que recordar que un 70% de la población que se puede cambiar sin problemas, pero hay un 30% que son considerados afiliados cautivos (personas que sufren enfermedades crónicas que no son aceptadas en otras Isapres).
CONCLUSIÓN CIUDADANA
Es de vital importancia ir en busca de la información, como una obligación ciudadana y en segundo nivel la organización social, como forma de tener un referente no sólo de datos, sino como alternativa incluso negociadora de sus intereses.
Eso, dicho de otra forma es la Participación Ciudadana, tarea de todos. Alternativas importantes son la Superintendencia de Salud, entidad reguladora y fiscalizadora de la salud en Chile, que a través de su página aporta valiosa información.
Y otra opción más personalizada, Organización de Consumidores de Arica con quien escribe al: (58) 314491 o svasquezo@latinmail.com
Si un afiliado es notificado del aumento en el costo de su plan de salud, tiene las siguientes opciones:
• Aceptar el aumento.
• Cambiar de Plan.
• Cambiarse a otra Isapre.
• Cambiarse a Fonasa.
Igualmente, tal como hacemos cuando cotizamos precios por la compra de un bien, igual debemos tomarnos un tiempo y cotizar en cada Isapre de la ciudad. Preguntar si es posible en forma planificada, mejor aún llevar las preguntas escritas, como por ejemplo :
• ¿Cuánto me cubre el plan en exámenes y procedimientos? ¿Cuánto me cubre por consulta médica?
• ¿Cuánto me cubre el plan en dias Camas, en intervenciones quirúrgicas? los medicamentos ¿tienen un tope de cobertura?, ¿Qué pasa si tengo una patología Auge?, que instancias clínicas tiene la Isapre para las atenciones. Son preguntas ineludibles que debemos hacer. Incluso anotar el nombre del ejecutivo de salud, básico pero muy importante.
FONASA
Sepamos también que Fonasa, la alternativa en salud, ha ampliado bastante los beneficios para sus cotizantes: por ejemplo los Grupos A y B, no cancelan ( Excepto servicio dental el 30% de pago para los Grupos B), Grupo C, cancela el 10%, Grupo D, el 20%.
Los beneficios del adulto mayor, que pese a ser C o D, están exentos de pago por su atención. Igualmente en el eventual caso de un traslado, se coordinan las horas de atención médica en hospitales especializados de la capital, incluyendo los pasajes y la cobertura económica antes señalada.
Hay que recordar que un 70% de la población que se puede cambiar sin problemas, pero hay un 30% que son considerados afiliados cautivos (personas que sufren enfermedades crónicas que no son aceptadas en otras Isapres).
CONCLUSIÓN CIUDADANA
Es de vital importancia ir en busca de la información, como una obligación ciudadana y en segundo nivel la organización social, como forma de tener un referente no sólo de datos, sino como alternativa incluso negociadora de sus intereses.
Eso, dicho de otra forma es la Participación Ciudadana, tarea de todos. Alternativas importantes son la Superintendencia de Salud, entidad reguladora y fiscalizadora de la salud en Chile, que a través de su página aporta valiosa información.
Y otra opción más personalizada, Organización de Consumidores de Arica con quien escribe al: (58) 314491 o svasquezo@latinmail.com
FOTO: fernanditta
Martes 29 de Mayo de 2007
Los comentarios publicados son de exclusiva responsabilidad de los ciudadanos que los emiten (con nombre, sin pseudónimos). Cualquier opinión que contenga insultos, injurias y/o calumnias no pasará el filtro de moderación.
M e gustaria saber las
M e gustaria saber las desbentajas de las Isapres, Gracias
Estoy en Cruz Blanca, tuve
Estoy en Cruz Blanca, tuve guagua hace 1 año y medio y la Isapre me cubrió el 70% del parto (es decir, me salía a pagar unos 350.000), de éso, cerca de 200.000 lo cubrió un convenio que mi empleador tenía con la cámara chilena de la construcción, así que a pagar me salió como 150.000. Al mismo tiempo y en paralelo una amiga tuvo su guaguita por Fonasa en el Hospital. Lamentablemente su guaguita tuvo complicaciones, tuvo que atenderse con especialista que no estaba cubierto por Fonasa y finalmente tuvo que pagar de su bolsillo más de 1 millón de pesos... Lo único bueno es que recibió el ajuar.... (yo tuve mi guagua en clínica de convenio con la Isapre Cruz Blanca)
Hola, muy bueno su foro,
Hola, muy bueno su foro, tengo una inquietud y tal vez ustedes me puedan orientar. Estoy en Cruz Blanca hace años y ahora estoy embarazada de 2 meses y todos me recomiendan que me vaya a FONASA porque me saldrá más barato el parto, pero tengo mis dudas, no sé que tan real es esto y si estoy a punto de cometer un error. Por favor si alguien puede ayudarme con mi incertidumbre, se lo agradeceré mucho.
LA VERDAD QUE ESTOY MUY
LA VERDAD QUE ESTOY MUY DESCONSERTADO CON FONASA,,YA QUE NO TENGO IDEA CUALES SON LAS BONIFICACIONES,,Y SI DE VERDAD ES CIERTO LO QUE DICEN ARRIBA,,QUE SI UN DIA CAMA VALE 300.000 MIL PESOS
Y TE BONIFICAN SOLO 2.500 PESOS,,DONDE ESTA LO BUENO QUE NOS VENGAMOS A FONASA,,ASI CON ESTO MEJOR VUELVO DE INMEDIATO A UNA ISAPRE,,YO SOY NIVEL D,, Y TUBE A MI HIJA EN HOSPITAL LIBRE ELECCION ,,ENTRE COMO URGENCIA,,LLEVO 6 DIAS ,, LA MAYORIA EN LA UTI
YA VOY CASI EN 5 MILLONES DE PESOS,Y ME PIDIERON CHEQUE EN GARANTIA,,PORQUE LO DEMAS Q PEDIAN COMO LOS IBA CONSEGUIR SI ERA LAS 2 Y MEDIA DE LA NOCHE,,DE DONDE IBA A SACAR AVALES.ASI QUE EL CHEQUE FUE LA SALVACION DE MI HIJA
QUE ESTABA EN URGENCIA VITAL,,Y SE SUPONE Q NO DEBERIAN PEDIR NADA EN GARANTIA,,QUIEN NOS PROTEJE..SOBRE TODOS A LOS QUE ESTAMOS EN LA LETRA D,,LOS Q MAS COTIZAN,, Y A LOS QUE MAS FONASA TIENE DESPROTEGIDO.
o sea fonasa para el grupo
o sea fonasa para el grupo d,, con mas de 3 cargas o como sea es un fraude,,en que diablos me ayuda fonasa,, si me voy a libre eleccion,,al parecer en nada,,creo que volvere a isapre
Desventajas de Fonasa: 1.-
Desventajas de Fonasa:
1.- No reembolsa
2.- Pocos especialistas de mediana y alta complejidad.
3.- Sin cobertura dental libre elección, solo en forma institucional y procedimientos simples.
4.- Bonificaciones de acuerdo a arancel fonasa Nivel 1, 2 y 3, siendo este ultimo el mas caro pero fonasa te bonifica de acuerdo al nivel 1, o sea, tu copago es mas alto. Ej: por un dia cama de $300.000 Fonasa te bonifica solo $2.500 de acuerdo a dia cama de arancel fonasa nivel 1,es decir, copagas $297500 y una Isapre la que sea te bonifica sobre el 70%.
5.- Fonasa NO tiene prestadores preferenciales, y la libre eleccion es limitada, para una atencion con excelentes especialistas se haran en formaparticular y fonasa no te reembolsara ningun gasto.
6.- Fonasa NO TIENE CAEC (cobertura adicional de enfermedades catastroficas) y en la isapre esta implicita en sus planes.
NOTA: Cualquier Isapre, la que sea, ya es mil veces mejor que Fonasa y solo cotizas tu 7%.
Dudas, llamenme 91828742, III y IV region.
me gustaria saber cuales son
me gustaria saber cuales son las desventajas de fonasa
* En esencia cuando una
* En esencia cuando una persona tiene ingresos muy altos, pocas cargas, resultara una oferta de un conveniente Plan de salud. Es decir - juventud - altos ingresos - sin enfermedades preexistentes....son la máxima de cotizante que aspira tener una Isapre. En esa condición, poco uso del sistema, bajos costos de mantención por ende - de dicho afiliado, les reportará basicamente s altos ingresos y pocos gastos a cubrir. En lo medular - un gran negocio, dicho con todo respeto, pero esa es la naturaleza de un ente privado : el fin último, el lucro.
UNA PREGUNTA ¿CUANDO
UNA PREGUNTA ¿CUANDO CONVENIE AFILIARSE A UNA ISAPRE? GRACIAS POR LA INFORMACION.