Fraude en venta de Bonos Electrónicos de Fonasa

2008-08-30 08:00:00

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Por Daniel Miranda, Corresponsal El Rancahuaso

Intro:

La empresa I-Med, desde hace algunos años ha invadido centros médicos, laboratorios clínicos y clínicas privadas, con un sistema que permite vender bonos electrónicos a los pacientes, facilitando así al paciente y al prestador los trámites de la compra y rendición de los bonos a las Isapres y Fonasa. El sistema registra la huella digital del paciente y la relacionaba con los registros de los afiliados, fueran estos titulares o cargas, este trámite se llama enrolamiento, y era realizado en el mismo prestador quien verificaba los antecedentes en forma física y asociaba la huella al sistema electrónico.

Hasta ahí, todo iba bien, salvo por el uso que se le podía dar a los datos de los afiliados, incluida su huella, ya sabemos que las bases de datos, sobretodo una como esta que contenía un dato de biometría tan importante como la huella digital, tendría un alto valor. No estoy diciendo que esta empresa hiciera negocios con los datos, pero lo cierto es que la posibilidad está, y al menos a mí, cuando me enrolé, no se me advirtió, ni se me entrego algún tipo de contrato de confidencialidad de los datos.

Fraude:

Ha quedado al descubierto un fraude que realizaba el Laboratorio Génesis de Nueva Imperial (región de la Araucanía), quienes falsificaban órdenes médicas de exámenes que supuestos pacientes se realizaban con ellos, también falsificaban un enrolamiento de los pacientes con una huella que no era la del paciente (he aquí la principal precariedad del sistema, la confianza en el prestador), para luego vender ficticiamente bonos a esos supuestos pacientes que nunca se realizaron prestación alguna, como resultado el laboratorio cobraba a Fonasa el copago de la prestación.

El Director de Fonasa, Hernán Monasterio, aportó la siguiente información: “no ha realizado los exámenes contenidos en esas órdenes de atención y ha cobrado a Fonasa, como si estas se hubieran realizado, por un monto que calculamos superior a los 317 millones de pesos, y que debe investigar la justicia”. Pero no es el único caso, ya que en Santiago y en Viña del Mar se han encontrado variantes del fraude. Por ejemplo, hay un prestador que realizaba exámenes sicológicos laborales, los hacía pasar por tratamientos curativos, y realizaba el fraude ofreciendo postulaciones a empleos a través de internet.

La jefa del departamento de control de Fonasa, Gladys Olmos, es posible realizar estos fraudes debido a que el sistema de bonos electrónicos de la empresa I-Med, la misma que ofrece el servicio a las Isapres, es falible. …“lo que se ha hecho, es abusar del sistema, que permite más de una huella - ¿Cuál es la medida ahora?, hacer que eso no ocurra, ¿y cómo se hace eso?, usando una tecnología más avanzada, con encriptamiento de huella, significa que la lectura es como la del Registro Civil hoy día”, declaró.

El presidente del Colegio Médico, Pablo Rodríguez, pedirá información sobre el modus operandi del fraude, para saber si pudieran estarse repitiendo en el sistema privado de salud. Además, indicó que prestarán la ayuda jurídica necesaria a los facultativos que hayan sido utilizados para cometer estos fraudes. “si existiera efectivamente mala utilización de firmas de médicos, de nombres, o de inscripciones de registro médico en el colegio médico, nosotros vamos a iniciar acciones legales”, indicó.

Comentarios:

La tecnología avanza, y es aprovechada por muchos empresarios para, legítimamente, ofrecer servicios que nos ahorran tiempo, y muchas veces dinero. Como es este caso, los bonos electrónicos ahorran tiempo a los pacientes, ya que no deben ir la Isapre o a Fonasa directamente a comprar el bono, sino que lo compran directamente al prestador. También dinero, ya que muchas veces, por no contar con el bono, se debe pagar en forma particular y luego hacer el reembolso, el que muchas veces no tiene la misma cobertura que el bono. Y al prestador permitiéndole atender mejor a sus clientes (pacientes) y un menor trabajo administrativo. De pasada la empresa intermediaria hace su negocio, cobrando una comisión por cada transacción realizada. Hasta ahí, todo muy bien.

El problema surge cuando nos damos cuenta de la precariedad de los sistemas, que no cuentan con todas las medidas de seguridad para garantizar que fraudes como este, sucedan.

Por otro lado, la gran cantidad de información procesada, es aportada por los pacientes, quienes de esta forma llenan bases de datos que son usadas para obtener dividendos económicos y quienes los obtienen no ofrecen ninguna seguridad de la información, es más, ni siquiera informan del objetivo y alcance de los datos aportados.

Como recomendación, si Ud. Esta dispuesto a enrolarse, o ya se enroló, creo que debería pedir información sobre el trámite que ha realizado (o realizará). Quien y donde almacenará los datos, con qué fin, que garantía le ofrecen de no hacer uso o negocio más allá del objetivo primario de la información aportada (que es permitir la venta de bonos electrónicos, con los debidos resguardos de autenticidad del cliente (paciente). Por otro lado, yo no enrolaré a mis hijos, porque primero: ellos crecen y los escáneres no reconocen la huella cuando esta cambia de tamaño, y segundo: como nadie me garantiza el uso de esos datos, prefiero mantenerlos fuera de las garras de las bases de datos lo más posible. No me gustaría que sus datos viajaran libremente por Internet, estando disponibles a un “clic” parta bajarlas vía torrent o emule (sistemas para bajar archivos compartidos en internet) o bien engrosando la billetera de algún inescrupuloso.

Foto: elnortero

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